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立體定向靶向微創手術應用于腦腫瘤**的臨床效果

立體定向靶向微創手術應用于腦腫瘤**的臨床效果

 

十堰市鄖陽區人民醫院,湖北 十堰 442599

摘要探討立體定向靶向微創手術**腦腫瘤的臨床療效。 整取抽樣 2015 ~2016 月我院收治的腦腫瘤患者 86 ,按隨機數字表法分為,對照組 43 ,行開顱腫瘤切除術,觀察組 43 ,行立體定向靶向微創手術, 采用神經功能缺損評分標準(CCS)對患者神經功能改善情況進行評定,采用日常生活能力量表(ADL)對患者生活自  理能力進行評定,隨訪,比較兩組存活率及復發率。 與對照組比較,觀察組**后 CCS 評分明顯降低,ADL 評分明顯升高,且存活率高,復發率低,差異有統計學意義P<0.05)。    對腦腫瘤患者采取立體定向靶向微創手術**的效果較好,改善患者預后。

關鍵詞腦腫瘤;立體定向;微創手術

中圖分類號R739.41 文獻標識碼B 文章編號1001-8174201721-4070-01

腦腫瘤是臨床常見的危重癥**,發病率較高,占全身腫瘤的 5.0%~6.0%。 由于腫瘤部位的特殊性,極可能會出現神經功能失常、癲癇、顱內高壓等癥狀,直接危及患者的生命安全。 臨床**腦腫瘤的方法較多,如****、放化療、術切除等。 隨著微創理念的不斷深入,立體定向靶向微創手術已廣泛用于腦腫瘤****中,效果較好。 故我院對 2015 1 ~2016 1 月我院收治的 43 例腦腫瘤患者采取立體定向靶向微創手術**,效果滿意,報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對象為 86 例腦腫瘤患者,隨機分為,照組 43 , 26 , 17 ,年齡 30~6554.6±2.3。 察組 43 , 25 , 18 ,年齡 31~6554.9±2.4。性別、年齡比較無顯著性差異P>0.05),具有可比性。 入組標1臨床癥狀、顱腦 CT MR 檢查確診,病變部位主要位于基底節、額葉、小腦等;均具備立體定向微創手術或開顱手術指征;入選患者均對本次研究知情同意。 排除標準:肝腎功能不全者;存在海綿狀血管瘤、顱內動脈瘤者;合并其他惡性腫 瘤者。

1.2  方法  對照組:行開顱切除術,切除腫瘤及周圍病變組織,此期間盡可能保護周圍正常的神經組織,病變切除后,及時送病理檢查。 觀察組:行立體定向靶向微創手術,選擇DB049 腦立體定位儀(北京智鼠多寶生物科技有限責任公司),行 頭顱 CT 掃描,確定手術靶點區域,局麻后,于手術靶點安裝定向儀及導向系統,在導向針輔助下,確定手術開顱位置,在 顯微鏡下,以十字剪開硬膜,切除病灶組織,并進行止血處理,*后縫合硬膜及頭皮。

1.3觀察指標 采用神經功能缺損評分標準(CCS)[2]對患者**前后神經功能改善情況進行評定,總分為  45  分,分值越高,代表患者神經功能缺損越嚴重。 采用日常生活能力量表(ADL)[3]對患者**前后生活自理能力進行評定,總分為 100 分,分值越高,代表患者生活自理能力越高。 隨訪 1 年,統計兩組存活率及復發率。

1.4統計學處理 準確統計所獲得數據,選取 SPSS  19.0 統計學軟件,計量資料采用獨立樣本 t 檢驗,完成組間臨床指標的比較,x±s表示,計數資料經 χ2 檢驗,完成組間并發癥及復發率的比較, n%表示, P<0.05 為差異有統計學意義。

1結果

兩組神經功能及生活自理能力改善情況比較    兩組治療后CCS 評分較**前有所降低,ADL 評分有所升高P<0.05); 但觀察組**后 CCS 評分較對照組下降更為明顯,ADL 評分上升更為明顯P<0.05。 見表 1。

 



 2.2 兩組預后情況比較 觀察組存活率高于對照組(P<0.05); 觀察組復發率低于對照組(P<0.05)。 見表 2。

 

3討論

腦腫瘤的發病誘因較多,如化學因素、物理因素、遺傳因素等。 腦腫瘤的發生與不佳的生活及飲食習慣密不可分,發病率、病死率均較高,其已成為危害人類身體健康的重要**之一。 故早期診斷與**,對改善患者預后有重要作用。

外科手術是現階段臨床**腦腫瘤的主要手段,常規開顱手術一定程度上可緩解其癥狀,但創傷大,術后易殘留病灶,使其復發率較高,療效較局限。 而立體定向靶向微創手術是近年來臨床發展起來的一種新興技術,通過計算機掃描影像技術和立體定向技術相結合,能更清晰顱內病變部位, 同時能直觀顯示腦內組織結構與病灶的關系,可合理選擇手術開顱位置,進而減輕手術操作對腦組織神經損傷,預后較好。同時,立體定向靶向微創手術的應用,既能對顱內病變進行診斷,同時在顯微鏡直視下,能快速、完成手術操作,充分體現了診斷性和**性兩大特點。 該手術適應癥范圍廣,無論是腦皮層下的小病灶切除,還是腦深部及重要功能區域的病灶切除,采用該手術均可達到良好的臨床效果,能減輕對病變周圍組織的損傷,同時對腦神經可起到良好的保護作用。 馬如鈞[4]前瞻性研究表明,對腦腫瘤患者采取立體定向靶向微 創手術**后,其神經功能癥狀明顯改善,日常生活能力明顯提高,經隨訪 1 年,其存活率高達 87.10%,且復發率較低。本研究顯示,經立體定向靶向微創手術**后,患者神經功能癥狀較**前明顯改善,生理自理能力明顯提高,均優于常規開顱切除術,且術后存活率高,復發率低,與成友軍[5]報道結果相似。 由此說明,在腦腫瘤**中,立體定向靶向微創手術**的臨床效果較開顱切除術更有優勢,改善患者預后。

綜上所述,立體定向靶向微創手術具有創傷小、術后恢復快、存活率高、復發率低等優點,提高患者生活自理能力, 改善患者預后。


EMR **扁平型胃腸道息肉的臨床療效


鄧淦林,陳麗芬,朱淑軍,劉鑫杰,鄧少琦東莞市第五人民醫院消化內科,廣東 東莞 523900

摘要:比較內鏡下黏膜切除術(EMR)和內鏡下電凝切除術**扁平型胃腸道息肉的效果差異。 選取 80 例扁平型胃腸道息肉患者進行隨訪,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各 40 例;對照組接受內鏡下電凝切除術;觀察組接受內鏡下黏膜切除術。比較兩組術后血清中炎癥相關分子水平、紅細胞**功能。術后觀察組血清中 IL-6、IL-8、IL- 12、IL-1β 水平均低于對照組(P<0.05)。 術后觀察組外周血中 C3bRR、ICRRR、CD58、CD59 LFA-3 表達量均高于對照組患者(P<0.05)。      內鏡下黏膜切除術**扁平型胃腸道息肉術后紅細胞**功能更佳,炎癥反應較弱,適合臨床推廣應用。

關鍵詞:內鏡下黏膜切除術;內鏡下電凝切除術;扁平型胃腸道息肉;并發癥

中圖分類號:R735.2,R735.3 文獻標識碼:B 文章編號:1001-8174201721-4071-02

胃腸道息肉是消化系統的多發病和常見病,作為一種癌前**,胃腸道息肉越來越受到人們的重視。 隨著內鏡診療技術的不斷發展,胃腸道息肉的檢出率也不斷增加1。隨著人們對**的認識越來越明確,越來越多的患者選擇手術切除息肉。 胃腸道息肉分為隆起型、帶蒂型和扁平型三類2。 隆起型和帶蒂型息肉的手術方式可選擇內鏡下電凝切除法,而對于扁平型息肉因不易掌握切除深度,效果常不理想3,本研究重點探討內鏡下黏膜切除術和內鏡下電凝切除術**扁平型胃腸道息肉的效果差異,報道如下。

資料與方法

一般資料 選取 2014 ~2017 月東莞市第五人民醫院收治的 80 例扁平型胃腸道息肉患者,經醫院倫理委員會批準,按照隨機數字表法均分為對照組和觀察組各 40 , 觀察組男 19 , 21 ,年齡 27~58(平均 35.6);對照組 23 , 17 ,年齡 28~60(平均 27.2)。 兩組一般資料比較無顯著差異P>0.05),具有可比性。 本次研究均經患者及家屬簽署知情同意書。

1.1 方法  對照組麻醉后做常規腸鏡檢查,待確定息肉位置,在距息肉 2mm 處采取高頻電圈套法切除,用活檢鉗夾除。觀察組麻醉后做常規腸鏡檢查,待確定息肉位置后,在息肉基底部注射腎上腺素、靛胭脂和氯化鈉混合液,使扁平息肉黏膜層與黏膜肌層分離,再利用電凝切除,活檢鉗取出。 術后兩組行相同常規護理術后住院觀察 3~5d,禁食 24~48h, 予半流食 2~3d,保證大便通暢,觀察是否有便血、嘔血、**、發熱等癥狀,如懷疑腹腔穿孔或局部腹膜炎時,禁食,靜脈注射*****。 出院后進行定期回訪。

1.2 觀察指標  術后采外周血,分別測定白細胞介素水平和紅細胞**功能指標, 包括 C3b 受體花環率(C3bRR)、**復合物花環率 (ICRRR)、CD58、CD59  LFA-3 炎癥反應指標包括 IL-6、IL-8、IL-12、IL-1β 水平。

1.3 統計學方法 數據用 SPSS 18.0 軟件分析,計量資料以x±s 表示, t 檢驗,計數資料用 χ2 檢驗,P<0.05 差異具有統。

京公網安備 11011502003119號

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